Minden fontos információ a limfóma kemoterápiájáról.

A nyirokrendszeri betegség rosszindulatú daganata olyan betegség, amely nem kíméli még a kisgyermekeket sem. A nyirokszövetek minden szervben megtalálhatók, így a lymphoma a szervezetben bárhová fejlődhet. A kezelést különböző módokon végezzük. A limfóma kemoterápiája az egyik legfontosabb módszer, amelyet szisztematikusan alkalmaznak több gyógyszerrel. Céljuk, hogy rákos sejteket érjünk el, hogy elpusztítsuk őket, megakadályozzuk a tumor növekedését és terjedését.

A betegség formái

Lymphoma kétféle formában fordulhat elő: lassú és agresszív.

Ha a lassú betegség sokáig folytatódik, gyakran kezelés nélkül. Az orvos évekig megfigyelhet ilyen betegeket. Ez egy hosszú folyamat, amely lehetőséget nyújt a helyreállításra. Korai felismerés és időben történő kezelés esetén a legtöbb gyógyulás, de néha visszaesés következik be. Gyakran ez az alak agresszívvé válhat, az átmenet több évig is eltarthat. A lymphomában szenvedő betegek egyharmadában fordul elő. Néha egyszerre mindkét formát találják a betegben - a kezelést azonnal ugyanaz történik, mint az agresszív formában.

Az agresszív formát a rosszindulatú daganatosság (T-sejtek képződése) jellemzi, és fokozatosan kifejeződő tünetekkel jár.

A kemoterápiát az ilyen formák kimutatásakor azonnal hozzárendeljük, mivel a késleltetés végzetes lehet.

bizonyság

A limfóma kemoterápiáját több esetben írják elő:

  1. A daganat méretének csökkentésére irányuló műtét előtt. Tehát könnyebb lesz a sebész számára, hogy teljes egészében eltávolítsa az oktatást. Ha a sugárterhelés feltételezhető, kisebb mennyiségre is szükség van. Ezt a módszert elsődleges feldolgozásnak vagy neoadjuvánsnak nevezik.
  2. Műtét vagy sugárterápia után a visszaesés megakadályozása érdekében. A gyógyszerek behatolnak minden szervbe, és megsemmisítik azokat a ráksejteket, amelyek a művelet során különválhatnak.
  3. Ha a rák érzékeny erre a módszerre, akkor monoterápiaként használja.
  4. Kombinálva a sugárzással az eredmény növelése érdekében. Ezt a folyamatot hívják a kemoradiációs terápiának. Ebben az esetben súlyos szövődmények lehetségesek.
  5. Másodlagos gócok vagy metasztázisok kezelésére.

Ellenjavallatok

A kemoterápiát nem írják elő, ha a daganat nem érzékeny a használt szerekre. Továbbá az orvosok értékelik a kockázatokat: a beteg képes-e ellenállni egy ilyen erős terhelésnek. Ellenőrizze a májat, a veséket, a szívet. Annak érdekében, hogy a beteg kemoterápiát kapjon, viszonylag egészségesnek kell lennie, mivel a szövődmények súlyosan veszélyeztethetik az egészséget. Az ilyen korosztály nehezebbé teszi ezt az eljárást.

A kontraindikációk közé tartoznak a következők: májmetasztázisok, magas bilirubinok, agyi metasztázisok.

A kemoterápia típusai

A limfóma kezelésére alkalmazott módszert a rák mértéke, a malignitás, az életkor és az általános egészségi állapot határozza meg.

Kérdéseit a munkatársak hematológusának közvetlenül a webhelyen kérdezheti. Fel fogunk válaszolni

intravénás

Az eljárást közvetlenül a kórházban vagy a kórházban végzik. Az eljárás időtartama több perc és több óra között van. Ekkor a páciens székben van, TV-t nézhet vagy könyveket olvashat.

A terápia megkezdése előtt speciális vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy az eljárás biztonságos legyen a beteg számára.

Az oldatot minden pácienstől külön-külön állítjuk elő: a dózist a test súlyától és magasságától függően, valamint a beteg általános állapotától függően számítjuk ki.

Nagy dózisú kemoterápiában a betegnek a kórházban kell lennie. Az ilyen intenzív hatás erős mellékhatásokat jelent. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia.

A korai szakaszban több vegyszert használnak kombinációban, amelyeket kapszulákkal adagolnak. A tanfolyam általában egy hónapig tart, azaz a kezelés időtartama 4 hónap és 6 hónap között van. Néha a tanfolyamok között 2-3 hét szünetet tartanak. A kezelési rendszert ABCD-nek hívják a gyógyszerek első betűi: adriamicin, bleomicin, vinblasztin, dakarbazin.

A későbbiekben a BEASORR rendszert használják. Szintén hozzáadott: etopozid, ciklofoszfamid, vinkrisztin, prokarbazin, prednizon és mások.

Néhányat kapszulákban vagy tablettákban kapnak, néhányat dropperek formájában.

intrathecalis

Ebben a módszernél a hatóanyagot közvetlenül a cerebrospinális folyadékba injektáljuk.

Ez egy további, meglehetősen új és hatékony módszer az agykárosodásra.

Nézzen meg egy hasznos videót a kemoterápiáról

Mellékhatások és szövődmények

A terápia célja a tumor növekedésének lassítása, minimális hatással az egészséges szövetekre. De ugyanakkor még mindig vannak mellékhatások.

A legagresszívabb szövődmény az emésztőrendszer és a belek működését érinti, ezért ez a kezelési módszer különleges menüt hoz létre a beteg számára.

A mellékhatások:

  • hasmenés;
  • hányás;
  • hányinger;
  • ízperverziók;
  • a nyelési reflex csökkenése.

Az egészséges szövet sérült, az immunrendszer megváltozik. Ennek következtében:

  • haj esik ki;
  • a hőmérséklet emelkedik;
  • duzzanat jelenik meg;
  • a hemoglobin cseppek a vérben;
  • súlyos fáradtság;
  • apátia;
  • a vérzés növekedése;
  • csatlakozhat a fertőzésekhez a gyengített immunitás hátterében.
Célszerű az egészséges életmód vezetése, a megfelelő táplálkozás megfigyelése, a fertőzések fertőtlenítése, a személyi higiénia betartása.

Kezelési prognózis

A lassú növekedési lymphoma formái jó prognózisúak. Ha nem tudja teljesen gyógyítani, de egy személy 20 évig vagy annál is tovább élhet vele. Egy fiatal test jól reagál a kémiai gyógyszerekre a rákban, mivel kevesebb betegséggel rendelkezik, mint 60 év után. A prognózis nagymértékben függ a malignitás színétől és típusától. Minél kevesebb a foci, annál kedvezőbb a prognózis. A visszanyert 90% -a azoknak a betegeknek számított, akiknek a betegsége az 1-2. A 3. fázisban 85% visszaáll. 4 - 65%.

Kedvező tényezők a jó előrejelzéshez:

  • női nem;
  • 45 éves korig;
  • 1-3. Szakasz;
  • normális számú leukociták, hemoglobin, limfociták a vérben.

Ha minden kritérium teljesül, a helyreállításra vonatkozó prognózis 84%, ha legalább egy nem teljesül, akkor 77%.

Még az összes kritérium hiányában az előrejelzés optimista - 43% -kal visszaáll.

Egyéb kezelések és segítség

Sugárterápia

A tumort radiális sugárral besugározzuk a növekedés elpusztítása és leállítása érdekében. Az egészséges szövet nem érintett.

A limfómák, a nyirokcsomók és a körülöttük lévő szövetek általában besugárzott. Leggyakrabban a besugárzás a szisztémás terápiával együtt történik. A sugárzás önmagában elegendő, ha a rák korai stádiumban van.

A tanfolyam körülbelül három hétig tart. Nincs különösebb mellékhatás az expozíciótól.

Lehetséges fáradtság, gyengeség, amely a rákos sejtek végső bomlási termékeinek vérébe esik.

Biológiai terápia

A páciens előkészítése cellás szerkezete alapján történik. Az ilyen gyógyszerek hatása alatt a védőerők aktiválódnak. A monoklonális antitestek szintén kedveltek a bioterápiában. Tönkreteszik a rákos sejteket, kombinálva velük. A folyamatot hideg tünetek kísérhetik.

Csontvelő-transzplantáció

Ezeket az őssejtek transzfúziójával végzik, amely egészséges vérsejteket termel. A transzplantáció számos típusból áll:

  • Izogén. A bioméret az ikerből.
  • Allogén. Adományozó sejtek.
  • Autológ. A beteg saját sejtjeit, amelyeket a kezelés előtt fagyasztunk, majd visszaverjük.

Sebészeti beavatkozás

A tumort hagyományosan eltávolítják. Ez a módszer meglehetősen hatásos, és nagyon ritkán alkalmazzák, általában egyetlen tumorral a szervezetben.

Leggyakrabban a műtétet a gasztrointesztinális traktuson végezzük.

A kemoterápia után visszanyerés

A kezelésben fontos szerepet játszik a kemoterápiás komplexumon átesett szervezet helyreállítása. Minden egyes további tanfolyam után a test egyre gyengébbé válik és nehezebbé válik. Itt a táplálkozásnak különleges hatása van, amelyre a helyreállítás szinte teljesen függ. Csakúgy, mint olyan további gyógyszerek, amelyek javítják a testet, és célja a mellékhatások kiküszöbölése.

diéta

Mivel a vegyszerek használata elnyomja az emésztést, a beteg leggyakrabban nem akar enni. Hasmenés, hányás, étvágycsökkenés és egyéb komplikációk jelentkeznek.

Ezért az étrend legfőbb pontja az evés ténye.

A táplálkozás során a kemoterápiában, és miután betartja a következő szabályokat:

Kizárt a diéta:

  • zsíros, füstölt, sós;
  • tartósítószerekkel;
  • alkohol és szóda;
  • cukor.

Az étel nagyon kis adagokban kerül (a hányás elkerülése végett).

Egyél 7-8 alkalommal naponta.

Engedélyezett termékek:

  • növényi püré;
  • könnyű sovány levesek;
  • gyümölcsök és zöldségek;
  • friss gyümölcslevek;
  • komposztok, főzetek;
  • folyékony porok;
  • erjesztett tejtermékek;
  • főtt sovány hús és hal.

Ebben a szakaszban a szervezetnek különösen vitaminokra és nyomelemekre van szüksége, így az étkezés egyensúlya az egyik legfontosabb pillanat a táplálkozásban.

Az ivási rendszer követése is nagyon fontos.

Gyógyszerek a gyógyulás idejére

Az előírt gyógyszerek helyreállítása, amelyek a kemoterápiát követően támogatják a testet, és kioldják a mellékhatásokat:

  • antiemetikus gyógyszerek;
  • májvédők a máj helyreállítására;
  • öblítést végzünk az orális nyálkahártya gyulladásának megszüntetésére szolgáló megoldásokkal (gyakran sztomatitist okoznak, a gyulladt gyulladást);
  • gyógyszerek, amelyek visszaállítják a vérképet a normál számokra;
  • gyógyszerek a hemoglobinszint növelésére;
  • antidiariális szerek.

Népi módszerek

A mellékhatások kiküszöbölésének folyamatának felgyorsítása népszerű receptek lehet. Például a zab növeli a fehérvérsejtek számát, erősíti az erek falát, pozitív hatást gyakorol a máj és az emésztőrendszer működésére.

Recept: Egy zabkás zabát 15 percig forralunk tejben, további 15 percig. Az első napon fél csészényt inni, a másnapi fél pohárral növelni, naponta egy literet adni, és fokozatosan csökkenteni 0,5 csészébe.

A lenmagok a rákos sejtek toxinjait és bomlástermékeit választják ki.

Recept: 60 gramm lenmag magvizet forralt vizet, ragaszkodnak az éjszakához a termoszban. Törzs, öntsünk egy pohár forró vizet. Napi 1 liter két hétig. Ön is inni lenmagolajat az immunrendszer megerősítésére.

Az immunitás és az emberi egészség helyreállítása a terápia után nagyon fontos az életminőség javítása szempontjából.

A kemoterápia a leghatékonyabb módszer a rák elleni küzdelemben, bár mellékhatásai vannak. Minél előbb kezdődik a rák elleni küzdelem, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak vagy a hosszú távú remissziónak. A lymphoma kemoterápiával való kezelése jó prognózist eredményez a fellendüléshez: a lymphoma jól reagál a kemoterápiára, és a betegek majdnem fele visszatér a normális életbe.

Hogyan lehet a lymphoma kemoterápiája?

A limfóma azonnali kezelést igénylő patológia. A daganat megkönnyebbüléséhez egy kombinációs technikát alkalmaznak, amelyben a legfontosabb szerepet játszik a kemoterápia. A limfóma kezelésében különböző kemoterápiás lehetőségeket alkalmaznak bizonyos gyógyszerek alkalmazásával.

Mi ez?

A limfóma a nyirokrendszer sejtjeit érintő rosszindulatú daganat kialakulása. A limfociták fokozatos csökkenése miatt a patológia gyors fejlődést mutat. A limfóma többszörös megnyilvánulásokkal jellemezhető. Az egyik kórtani kezelés a kemoterápia.

A kemoterápia a rosszindulatú daganatok kezelése, mivel a szervezetben erős toxinok és mérgek vezetnek be, amelyek rákos sejtekkel szemben aktívak. Az alkalmazott termékeket speciális gyógyászati ​​készítmények formájában mutatják be. Ezt a terápiát a műtét előtt és után is elvégezhetjük.

készítmények

A kemoterápiában kizárólag olyan hatásos gyógyszereket szabad használni, amelyek a rákos sejtek halálához vezethetnek, vagy csökkenthetik terjedési intenzitásukat. A dózisokat és az eszközök kombinációját a malignus lézió mértékétől, a páciens korától és az egyidejűleg kialakuló patológiától függően egyedileg kell kiválasztani.

A leghatásosabb gyógyszerek, amelyeket jelenleg kemoterápiára használnak, vegye figyelembe a következőket:

Klorambucil. Idetartozik a kábítószer-alkilező csoporthoz. Cytostatikus, tumorellenes és immunszuppresszív hatása van. A patológiás szöveteket a sejtmag kötő nukleoproteinekhez kötődik. Bevezetése után igen aktív etilén-imónium-gyökök képződnek. Megnövekedett toxicitásuk miatt a rákos sejtek gátoltak.

Szelektív hatású, főként a nyirokszövethez képest. A hatóanyagnak a szervezetbe történő első beinjektálása után 4 nap elteltével pozitív hatás figyelhető meg. A klorambucil csak 5 héttel a sugárterápia vagy a szisztémás patológiák kezelése után írható fel. Az adagot és a rendszert szigorúan egyéni sorrendben választják ki.

MabThera. Ebben a gyógyszerben a rituximab a fő komponensként működik. Ennek az anyagnak kimondottan immunszuppresszív hatása van, és monoklonális típusú antitesteket tartalmaz, amelyek a rákos nevelés ellen hatnak.

Az antitestek közvetlenül kötődnek a limfocita antigénhez, változó érettségi fokokkal. A kötődés után az anyagoknak az extracelluláris térbe történő bejutása korlátozott, ami csökkenti az ilyen típusú kezelést jellemző komplikációk intenzitását.

Különösen hatékony gyógyszer alacsony rákbetegséggel, kémiailag rezisztens és visszatérő tumorokkal. Leggyakrabban a Mabthera a follikuláris típusú lymphomára van írva. Az oldat elkészítése 4 mg dextrózzal vagy nátrium-kloriddal keverhető össze.

Fludarabin - antimetabolitik ellenálló az adenozin-deamináz deaminálásához. A beadás után a fludarabin 2 percen belül metabolizálódik az aktív formában lévő trifoszfátra, ami blokkolja a DNS és a fehérje szintézisét.

Hozzájárul a DNS fragmentáció aktiválásához. Alapvetően az eszközt a rosszindulatú mutatójú lymphomákban alkalmazzák. A gyógyszert lassú infúzióra vagy intravénás beadásra szánják 5 napig, 28 naponként.

Ciklofoszfamid, ahol a hatóanyag a ciklofoszfamid. A sejtmagok nukleoproteinjeire hatással van, és a magas szintű gyökök kialakulása miatt a DNS-láncra hat. Jelentős gátló hatást gyakorol a már kialakult ráksejtekre és a feltörekvő sejtekre.

Nem-Hodgkin-féle limfóma kezelésére használják. A klinikai hatások a beadás után 3 héttel jelentkeznek. A gyógyszert nem lehet azonnal kijelölni a sugárterápia és a szisztémás patológiák kezelése után.

Mitoxantrone - kifejezett tumorellenes hatása van, amit a topoizomeráz és a replikációs folyamatok blokkolásával érnek el. A legfontosabb indikáció a hormon-rezisztens lymphoma, melynek különböző fejlődési stádiumai vannak, beleértve 4 lépésben.

A gyógyszert havi egy alkalommal 30 mg-os dózisban adják be. Az ismételt kemoterápiában az adagot 12 mg-ra csökkentik. Hosszú megőrzési időtartam van, ami kb. 48 órát tart.

A vinkrisztin. Az alkaloidra alapozott daganatellenes szer, amely növényi eredetű. A fő anyagot a periwinkle rózsaszínből izolálták. A gyógyszer képes megállítani a rákos sejtek mitotikus felosztását a metafázisok szakaszában. A hatóanyag 90% -ban képes érintkezni az érintett szövetekkel.

Az eszközt nem Hodgkin limfóma esetén alkalmazzák, heti egyszeri bevezetésével az injekciók számát és az adagot az orvos határozza meg. Az injekciók között legalább egy hétnek kell lennie. A gyógyszer nem igényel lassú bevezetést.

A doxorubicin daganatellenes és braokológiai hatású antibiotikum. Aktívan elnyomja az RNS és a DNS szintézis folyamatát. A szerszám a szabad gyökök kialakulása miatt abnormális sejtek feldarabolódásához vezet. Ezenkívül a sejtek legtöbb funkciójának megsértése is fennáll.

Alacsony szelektív hatékonysággal és nagy aktivitással rendelkezik a rák ellen. Jelentősen rákkeltő és teratogén hatást fejt ki. A dózist egyedileg kell előírni. A kurzus 1 bevezetést tartalmaz. Az egyes kurzusok közötti szünetnek legalább 3 hétnek kell lennie.

Az etopozid olyan növényi termék, amely aktív módon elnyomja a rákos sejtek növekedését és terjedését. A bonyolult lymphomákra a fejlődés végső szakaszában van előírva. A gyógyszert lassú beadásra szánják 100 mg-ig terjedő adagokban 5 nap alatt vagy minden más napon.

A tanfolyamok közötti intervallum 4 hét vagy a perifériás vérparaméterek helyreállításáig.

A ciszplatin egy citosztatikus alkilező és tumorellenes eszköz, melynek célja a nukleinsav bioszintézisének elnyomása, ami miatt a rákos sejtek halála következik be.

A gyógyszert az elsődleges daganatok, valamint a metasztázisok regressziójára írják fel. De hosszantartó használat esetén a ciszplatin másodlagos elváltozásokat okozhat. A gyógyszert 7 napon belül, 3 héten keresztül kell beadni. A kezelés 4 héten át tartó intervallumot tartalmaz.

A citarabin - az antimetabolitok csoportjára utal. Ez a pirimidin-sorozat szerkezeti típusának metabolitjainak antagonistája. A terápiás hatás a nukleinsav gátlása.

Irányított hatású, rákellenes hatást fejt ki főként a nyirokrendszeri szövetekben és folyadékokban. A gyógyszerrel történő kezelést a betegség klinikai képétől és a beteg korától függően választjuk ki.

mód

A limfómák kezelésére szolgáló kemoterápiás módszereket a klinikai kép alapján választják ki, ahol különös figyelmet fordítanak a környező szövetek érintettségének fokára, a beteg korosztályára, a terápiát megnehezítő általános jellegű további patológiák jelenlétére.

Figyelembe véve az összes adatot, az orvos fel lehet ajánlani az intratekális vagy intravénás módszerrel végzett terápiát.

intrathecalis

Ez a technika a gyógyszerek bevezetése a gerincvelő folyadékába és a környező fejbe. Ehhez használjon olyan eszközöket, amelyek citotoxikusak és rákellenes hatásúak. Miután megkapta a gyógyszert a folyadékba, elterjedt az egész testben, elérve az érintett sejteket.

Az intratekális módszer indikációi a következők:

  • az idegrendszerre terjedő limfómák;
  • leukémia;
  • daganatok a szubarachnoid térben.

Az egész eljárás némileg hasonlít a gerincpunkcióhoz, és a következő:

  1. A helyzettől függően a beteget általános vagy helyi érzéstelenítésnek vetik alá, majd folytatják a gyógyszer bevezetését.
  2. Az injekcióhoz speciális hosszúkás vékony tűt használnak, amelyet beillesztenek a gerincvelőbe.
  3. Egy ágyéki lyukasztás történik.
  4. Ezután a gyógyszert adják be.
  5. Ha a betegnek több injekciót kell végrehajtania egy kis intervallummal, egy speciális katétert szerelnek be. Ez megszabadítja a pácienst rendszeres új lyukaktól. A katétert csak egy teljes kemoterápia után távolítják el.

Ezzel a módszerrel a tanfolyamok közötti időtartam 2 hét.

intravénás

Az intravénás kezelés magába foglalja a kemoterápiára, közvetlenül a véráramba való bejutást, droppereket vagy injekciókat alkalmazva.

Ez az eljárás teljesen fájdalommentes. Az idő a gyógyszertől függ. Néhány gyógyszer rövid beadást igényel 30 perc alatt, míg mások 60 perc és 24 óra között.

A gyógyszerek intravénás módszerrel történő bevezetését speciális eszközök alkalmazásával végzik:

  1. A kanül egy kis hosszúkás elasztikus cső, amely vénába, az alkarhoz vagy a tenyér dorsumához van rögzítve. A készüléket egy véna hajtja meg, amelynek fémtüske van, és ezután eltávolítják. A kanül a vénába rögzítve a terápia végéig.
  2. A port egy miniatűr fém vagy műanyag lemez, amelyet a bőr alá helyeznek. A mellkas melletti fő vénához katéterrel kapcsolódik. A gyógyszert kiszállításához a katétert be kell illeszteni a kikötőbe, és rögzíteni kell a kezelés teljes időtartamára.

Az ilyen eszközök használatának előnye, hogy minimálisra csökkenti a bőr és más szövetek sérülését. Azonban gyakran vannak olyan eszközök fertőzési területei, amelyek a higiénia elégtelen minőségének következményei.

szövődmények

A limfóma mérgező gyógyszerekkel való kezelése során a toxikus hatás nem csak a rák által érintett területre, hanem az egész szervezetre is kiterjed. Ennek eredményeképpen a kemoterápiát mindig az azonnali és késleltetett típusú szövődmények terhelik, amelyek a következők:

  1. A tápcsatorna nyálkahártya szerkezetének megsértése. A toxinok hatása sztomatitisz kialakulásához, a torok fekélyeinek, a gyomornak és a szekréciójának megszegéséhez vezethet.
  2. A gyógyszerek a szőrtüszők halálához vezetnek, ennek következtében a hajhullás kezdődik, egészen a kopaszságig.
  3. A zúzódások, hematómák, vérzés, mint toxinok állandó megjelenése átmeneti májelégtelenséghez és érkárosodáshoz vezet.
  4. Émelygés vagy hányás - a testben felhalmozódott méreganyagokból származik.
  5. Hosszú távon visszaszerezhető születési funkciók megsértése.
  6. Időnként a hőmérséklet emelkedhet.

Vélemények

A vizsgálatok szerint a limfóma kemoterápia hatékony módszer, de súlyos mellékhatásokkal jár. Sokan nem csak a hosszú távú kezelést említik, hanem ugyanazt a hosszú rehabilitációs időszakot is.

Azt javasoljuk, hogy hagyja el a kémiai kezelésre vonatkozó visszajelzéseit a kórtani vonatkozásban, a cikkhez fűzött megjegyzésekben.

És ebben a videóban az orvos a kezelés alatt álló betegek táplálkozásáról beszél:

lymphoma

A limfóma a nyirokszövet hematológiai betegségeinek egy csoportja, amelyet a nyirokcsomók növekedése és a különböző belső szervek károsodása jellemez, amelyekben a "tumor" limfociták ellenőrizetlen felhalmozódása van.

Lymphoma - mi ez?

Ha rövid leírást adsz, akkor a limfóma a nyirokcsomók rákja. Olyan onkológiai betegségek csoportjába tartozik, amelyek az immunrendszer működését támogató sejtekhez kapcsolódnak, és a szervezetben a nyirokrendszert alkotják - egy hajóhálót, amelynek ágain keresztül a nyirok áramlik.

A nyirokrendszeri rák - lymphoma, mi ez a betegség? Amikor a nyirokcsomók és a különböző belső szervek megnagyobbodnak, a "tumor" limfociták kontrollálhatatlanul felhalmozódnak belőlük. Ezek a fehérvérsejtek, amelyeken az immunrendszer "tart". Amikor a limfociták felhalmozódnak a csomópontokban és a szervekben, megzavarják a normális működésüket. A sejtosztódás egyidejűleg a test irányításától és a tumor lymphocyták felhalmozódásától folytatódik. Ez egy onkológiai tumor - azaz lymphoma - kialakulását jelzi.

A "malignus lymphoma" kifejezés két nagy betegségcsoportot egyesít. A betegségek első csoportja Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) volt, a másik csoport nem-Hodgkin-lymphomák voltak. Mindegyik betegség-nyirok mindkét csoportban egy adott fajhoz tartozik. Jelentősen különbözik a kezelésben megnyilvánuló megnyilvánulásaiban és megközelítéseiben.

A legtöbb ember nem tudja, hogy a limfóma rákbeteg-e vagy sem? Annak érdekében, hogy ne szembesüljenek vele személyesen, meg kell tanulnunk a betegségről a cikkünkből, és alkalmazniuk kell a megelőző intézkedéseket. Ha van oka annak, hogy a betegség e két csoportjából származó nyirokcsomók rákja gyanítható, akkor a tünetek korai felismerése segít a kezelés kezdeti szakaszában.

A limfocitákból származó tumorképződés előfordulásakor az érésük több szakaszon megy keresztül. A rák kialakulhat bármely szakaszban, ezért a lymphoma sokféle formában létezik. A legtöbb szerv nyirokszövetet tartalmaz, így az elsődleges daganat bármilyen szervben és nyirokcsomóban kialakulhat. A vér és a nyirok mozgatja a limfocitákat abnormalitással az egész testben. Ha nincs ellátás, akkor az onkológia előrehaladása következtében egy beteg halhat meg.

Emberi nyirokrendszer

90% -os teljes gyógyulás a lymphoma kezelésében Izraelben

Onkológus, Moshe Inbar professzor

Az izraeli oncohematológusok a lymphomák kezelésére fejlett módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a betegek körülbelül 90% -os teljes helyreállítását Hodgkin lymphomákkal. Az orvosok célja nem csak a betegek gyógyítása, hanem életük magas színvonalának megőrzése is. Ezért Izraelben a kezelést minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiválasztani, és a PET-CT ellenőrzése alatt kell elvégezni. A terápia pozitív hatása esetén a hatóanyag adagja csökkenthető, és a kezelés időtartama csökkenthető. Ez csökkenti a terápia mellékhatásait.

Most az Izraelben lymphomával kezelt betegek többsége nem szenved a kezelés hatásaitól. A fiatal betegek teljes mértékben megtartják a reproduktív funkciókat, és családokat hoznak létre.

Az utóbbi időben az izraeli tudósok kifejlesztettek egy egyedülálló gyógyszert, Axicabtagene ciloleucel, nem-Hodgkin B-sejtes lymphomák kezelésére. A gyógyszer a klinikai vizsgálatok során nagy hatékonyságot mutatott, és ma már világszerte használják.

Egyszerű, jó minőségű és rosszindulatú limfómák

A malignus lymphomák a szisztémás limfoid szövetek igazi neoplazmái. Az egyszerű lymphoma előfordulását reaktív folyamatok befolyásolják. Az egyszerű lymphoma korlátozott infiltrátumból áll, nyiroksejtekkel. Fényt adtak a reprodukciónak, mint a nyirokcsomók.

Egyszerű limfóma következik be:

  • krónikus gyulladásos folyamat a szövetekben és a szervekben;
  • nyirokszövet-regenerációs folyamatok;
  • olyan jelenségek, mint a stagnáló nyirok.

Egy egyszerű lymphoma keletkezik, amikor magas az immunológiai feszültség. A jóindulatú limfóma a lymphomák közti formája: egyszerű és onco.

Kiváló minőségű limfóma, milyen betegség? A nyirokcsomók neoplazmái lassú és tünetmentes növekedése jellemzi:

A tapintású daganatos daganatok sűrűek. A krónikus gyulladás lendületet adhat a jó minőségű limfóma növekedéséhez. A szövettani vizsgálat egyszerű lymphomát jellemez a tüdőben a nem specifikus krónikus tüdőgyulladás hátterében. Az LN sinuszait nem lehet megkülönböztetni, mivel helyüket a hiperplasztikus nyirokszövet veszi, ezért ez a limfóma tönkreteszi a tumort.

Onkológiai lymphoma alakul ki a hematopoietikus készülék szisztémás betegségének hátterében, néha korlátozott vagy gyakori.

A limfóma gyermekeknél és serdülőknél mindkét rosszindulatú daganatcsoportba tartozó betegség. Különösen nehéz a gyermekek Hodgkin-limfóma szenvedése. A gyermekgyógyászati ​​terápia vizsgálata során a 14 évesnél fiatalabb betegeknél 90 esetben fordultak elő limfómák évente, 150 esetben 18 év alatti betegeknél, ami a gyermekek és serdülők teljes onkológiájának 5% -a.

Tizenéves betegség

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek limfómái gyakorlatilag nem alakulnak ki. A felnőttek gyakrabban megbetegednek. A betegség leggyakoribb 5 formája a gyermekek körében 4 formája tartozik a klasszikus Hodgkin-kórhoz. Ezek lymphomas:

  • nem klasszikus, lymphocytákkal dúsítva;
  • vegyes sejtek;
  • csomós formák;
  • túlélő limfocitákkal;
  • a limfociták hiányában.

A gyermekkori lymphoma főbb szövődményei nyilvánulnak meg:

  • az agy onkológiája: agy és gerinc;
  • a légutak kompressziója;
  • felső vena cava szindróma;
  • szepszis.

A sugárterápia súlyos negatív hatásai. Egy gyermekben:

  • zavaros elme;
  • a kezelést bőrkiütések kísérik;
  • a végtagok gyengülnek és fejfájás lép fel;
  • gyakori hányinger és hányás, étvágycsökkenés, súlycsökkenés;
  • kiütések és tumorok jelennek meg.

A gyermek teste megszabadul a karcinogénektől és a radioterápiától, ezért aktív hajhullás következik be. A jövőben a haj vissza fog nőni, de eltérő szerkezetű lesz.

A kemoterápia után a következő negatív hatások fordulhatnak elő:

  • anorexia, émelygés, hányás, hasmenés és székrekedés;
  • fekélyek a száj nyálkahártyáján;
  • fáradtság és általános gyengeség esetén fennáll a fertőző betegség;
  • sérült csontvelő;
  • haj esik ki.

Lymphoma besorolás

A Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma két nagy csoport, köztük rosszindulatú limfómák, amelyek klinikailag különböző módon manifesztálódnak. Természetük, reakciójuk a terápiára, a rákos sejtek természetére és a kezelésre különbözőek. Ugyanakkor a limfómák minden típusa hatással lehet a nyirokrendszerre, amelynek fő funkciója a szervezet fertőző betegségek elleni védelme.

A nyirokrendszer szerkezete összetett. A nyirokcsomókban minden létfontosságú szerv nyirokja megtisztul. A nyirokrendszer a tüdőmirigyből, mandulákból, lépből, csontvelőből áll, nagy nyirokcsomó-hálózat és az LN jelenlétével. A nyaki nyirokcsomók nagy és nagyobb csoportjai a hónaljban, a párban és a nyak területén találhatók. A klaszterek száma különbözik, csak a hónalj fossa legfeljebb 50 nyirokcsomót tartalmaz.

Számos lymphoma típus mellett a besorolás magában foglalja az alfajokat is, feltárva, hogy mely orvosok határozzák meg, hogy milyen gyorsan alakulnak ki a limfómák és kifejlesztettek bizonyos programokat az onkológia kezelésére és annak okaira. Például a nyálkahártyát sújtó limfóma a Helicobacter pylori fertőző kórokozó hátterétől származik, amely fekélyt vagy gasztritist okozhat.

Azonban bizonyos típusú limfóma ismeretlen okok miatt jelentkezik, és a nyirokrendszeri rákos megbetegedések kialakulását eredményezi. Nagyon fontos az immunrendszer állapota. Lymphoma lehet provokálni (a nyirokcsomók rákja):

  • az immundeficiencia vírus (HIV) hátterében az immunrendszert elnyomó gyógyszerek hosszú távú felhasználásával;
  • szövetek és szervek átültetése;
  • autoimmun betegségek, hepatitis C.

A Hodgkin-limfóma a 30 év alatti és 60 év alatti embereket érinti, és kedvezőbb prognózist eredményez. A túlélési arány 5 év alatt körülbelül 90%. A nem-Hodgkin limfómák túlélési prognózisa a fajoktól függ, körülbelül 60-at tesznek ki. Az átlagos túlélési arány 5 év alatt 60% -ot tesz ki 1-2-70-80% -kal a 3-4. A nem-Hodgkin-limfómák gyakoribbak és gyakoribbak 60 év után.

Informatív videó: Hodgkin limfóma. Diagnózis az üveg alján

Az elsődleges lymphoma bármely szervben, például az agyban előfordulhat. Akkor panaszkodnak a betegek:

  • fejfájás megnövekedett koponyaűri nyomás, álmosság, émelygés és hányás miatt - intracranialis hypertonia jelei;
  • epilepsziás rohamok;
  • agyhártyagyulladás tünetei;
  • kognitív károsodás;
  • a koponya idegeinek veresége.

Az elsődleges lymphoma szintén befolyásolhatja az ürített üregeket, a központi idegrendszert, a májat, a szív és az agyat a HIV fertőzésben.

A másodlagos limfóma minden olyan szervben metasztázis következtében jelentkezik, ahol a véráram vagy a nyirok áramlása biztosítja a tumorsejtet.

A nem-Hodgkin-limfómák besorolása több mint 60 típusú lymphomát tartalmaz. A nem-Hodgkin-limfómákban kétféle daganat létezik: B és T-sejt.

Informatív videó: Nem-Hodgkin-limfóma

A kezelés a különböző formákat választja, mert a következő formákban érkeznek:

  1. agresszív - gyorsan növekszik és előrehaladt számos tünet jelenlétével. Kezelni kell őket azonnal, ami lehetőséget nyújt az onkológia teljesen megszabadulni;
  2. a rosszindulatú - jóindulatú, krónikus lymphomák folyamata alacsony fokú malignitással. Állandó kezelésre nincs szükség, de folyamatos ellenőrzésre van szükség.

Lymphoma okai

A lymphoma tudomány kezdeti okai nem ismertek. Nagyszámú toxin vizsgálatakor nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy kapcsolatuk van ezzel a betegséggel.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a "lymphoma" okozta diagnózisokat hosszú távú rovarölő szerekkel vagy peszticidekkel szemben kell kitenni. A legtöbb tudós biztos abban, hogy a limfóma diagnózisával a betegség okai a vírusos fertőzések és az elhúzódó gyógyszeresedések hirtelen csökkenésének nyilvánulnak meg.

Vannak más lehetséges tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az immunrendszert: az autoimmun betegségek, a szervek és szövetek átültetése az immunrendszer megnyújtott aktiválásával kedvező feltételeket teremt a limfóma kialakulásához. A szervek, például a máj, a vesék, a tüdő és a szív átültetése esetén a transzplantáció és a páciens közötti konfliktus lehetséges - vagyis elutasító reakció lehetséges. A konfliktus megelőzésére használt hosszú távú gyógyszerek súlyosbíthatják az immunrendszert.

Az AIDS csökkenti a limfocita vírus okozta immunitást, így a vírus jelenlétében szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a nyirokcsomók rákával. Ha egy személy limfotróp T-sejt vírussal fertőzött (1. típus), akkor agresszív T-sejtes lymphoma alakul ki. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis C vírus növeli a limfóma kockázatát.

Lymphoma - a betegség jelei

A limfóma felnőttek kezdeti tüneteit a nyak, az ágyék és a hónalj nyirokcsomóinak növekedése jellemzi. De lehet más lymphoma tünete is:

  • az érintett tüdőszövet - a dyspnoe, a köhögés és a kiemelkedő vena cava megnyilvánulásai vannak: a test felső része megduzzad és a légzés nehéz;
  • a peritoneumban lymphoma alakul ki, a tünetek úgy jelennek meg, mint a has, a puffadás és a fájdalom súlyossága;
  • a lymphoid nyirokcsomók megnagyobbodnak, akkor ezek a lymphoma első jelei járulnak hozzá a lábak duzzadásához.

Ha a limfóma rákja gyanúja, a tünetek a tartós fejfájás és a súlyos gyengeség által manifesztálódnak, jelezve az agy és a gerincvelő elváltozásait.

A "limfóma" diagnózisával az általános mérgezés tüneteit a túlzott éjszakai izzadás, a hirtelen súlyvesztés és az emésztési rendellenesség jellemzi. Ok nélkül, a lymphoma hőmérséklete 38 ° C-ra és magasabbra emelkedik.

Ha a bőr lymphoma gyanúja merül fel, a tünetek a következők:

  • a vér formula megváltozik;
  • a regionális LU növelése;
  • a belső szervek részt vesznek a másodlagos tumorok csírázásának folyamatában a metasztázis során a 2-4.
  • Folyamatosan viszkető bőr, karcolások és tályogok a fertőzés után;
  • a bőr polimorf kiütésekkel szenved.

A limfóma diagnózisa

  • biopszia az érintett LU vagy egyéb sérülések műtéti eltávolításakor egyidejű immunhisztokémiai vizsgálattal a betegség változatának megállapítása céljából;
  • a limfóma meghatározása és annak megoszlása ​​az LU-ban vagy más szervekben, a peritoneum ultrahangjának, a szegycsont röntgenfelvételeinek felhasználásával;
  • pontosabb CT és innovatív PET-CT.

Ha a tünetek gyanúja Hodgkin limfóma, hogyan kell diagnosztizálni? Szükséges a differenciáldiagnózis a B- és T-sejtes lymphomákkal a nagy sejtek kategóriájából. A megfelelő terápia diagnózisának, állapotának és kiválasztásának megerősítése:

  1. A történelem szerint tisztázzák a mérgezés tüneteit: láz, erős izzadás, fogyás;
  2. óvatosan vizsgálja meg a pácienst, a palpátot: minden perifériás LU (köztük szubklavia, könyök és popliteal), hasi üreg a máj, a lép és a retroperitoneális és iliacos LU területével;
  3. végezzen lyukasztást és citológiai vizsgálatot az LU-val az érintett terület meghatározására, a biopszia pontosságára, és hagyja el a vizsgálati és kezelési tervet;
  4. megfelelő LU biopsziát és az ezt követő morfológiai és immunfenotípusos kutatásokat végezzen.

Fontos tudni! Vitatott esetekben Hodgkin limfóma immunfenotípusos vizsgálatot végez. Az örökös mediastinotómiát vagy a laparotomiát, valamint az endoszkópos műtétet akkor végezzük, ha a mediastinalis vagy intraperitoneális LU izolálódik. Nincsenek klinikai kritériumok a Hodgkin limfóma megállapítására. Ezért a Hodgkin-limfóma gyanúja esetén a szövettani vizsgálatot mindig el kell végezni. Ez a limfóma jól látható a fluorográfián, bár a tüdőszövetben és a mediastinumban bekövetkező változások teljes képet nem mutatnak.

Laboratóriumi körülmények között teljes vérképet vizsgálunk, limfocitákat vizsgálunk a limfómában, hogy meghatározzuk a számukat és a leukocita számukat. Határozza meg a hemoglobinszintet, a vérlemezkéket és az ESR szintjét. Biokémiai mintákat veszünk a lúgos foszfatáz és laktát hidrogénáz szintjének, a máj és a vesefunkció mutatóinak meghatározására.

Kötelező:

  1. Mellkas röntgensugara a vetületekben: egyenes és oldalirányú.
  2. CT a következőkre: a mediastinális LU, a röntgenfelvételen láthatatlan, a mediastinum többszörös patológiás LU-ja, a tüdő szövetében lévő kis gócok és a csírázó daganatok a szegycsont, a mellhártya és a perikardium lágy szövetében.
  3. Lymphoma - ultrahang diagnosztizálása LU: a peritoneum belsejében és annak mögött a lép és a máj megerősíti vagy kizárja a sérülést ezen szervekben és szövetekben. Ugyanebből a célból a gyanús LN-eket ultrahang után vizsgálják a tapintás után, különösen fontos, hogy az ultrahangot olyan helyeken alkalmazzák, ahol nehézséget okoz a tapintás - a csontvég és a pajzsmirigy alatt.
  4. Radionuklid diagnosztika a csontrendszer szubklinikai elváltozásainak kimutatására. A csontok fájdalmairól panaszkodva röntgenvizsgálatot végeznek, különösen akkor, ha ez egyezik a mutató kóros felhalmozódási zónájával. A gallium-citrát (64Ga) alkalmazása az LU szcintigráfiájában megerősíti a vereségüket. Ez a módszer a kezelés befejezése után fontos, mert a korai megismétlődés kimutatható. Ugyanakkor kezdetben nagymértékű mediastinális indikátor-felhalmozódást észlelnek a maradék mediastinalis LU-ban.
  5. Trepanobiopsia (bilaterális) az Ilium - a csontvelő specifikus elváltozásainak megerősítésére vagy kizárására.
  6. Fibrolaryngoszkópia és megváltozott struktúrák biopszia - a Valdeyer gyűrű károsodásának megakadályozása. Tonsil biopszia és differenciált diagnózis más formájú limfómákkal, ha a mandulák gyakran érintettek. Az MRI előnyösebb a központi idegrendszer vereségével.
  7. PET - pozitron emissziós tomográfia radioaktív gyógyszerként rövid élettartamú izotóppal (18F-FDG), a radioizotóppal történő kezelést megelőzően, a károsodás mértékének és a szubklinikai elváltozások számának és helyének tisztázása céljából. A PET megerősíti a remisszió teljességét, és megjósolja a visszaesést a maradék daganat tömegével.

A splenectomiával kapcsolatos diagnózisos laparotómiát olyan betegek esetében végzik, akiket radikális sugárterápiára szánnak. Ugyanakkor a peritoneum és a mögötte lévő nyirokcsomók felülvizsgálata.

Stage lymphoma és prognózis

Ha a limfóma megerősítést nyer, a szakaszok segítenek meghatározni a rák terjedelmét. Ezeket a fontos információkat figyelembe veszik egy kezelési program vagy program kidolgozása során. Figyelembe veszik nemcsak a limfóma szakaszait, hanem annak típusát, a molekuláris, immunológiai, citogenetikai vizsgálatok eredményeit, a beteg korát és állapotát, valamint az egyidejű akut és krónikus betegségeket.

A nyirokcsomóknak 4 stádiumában vannak: II, II, III és IV. Ha az A vagy B betűket beírjuk a számhoz, akkor meg lehet érteni, hogy fontos szövődmények járnak a lymphomában: láz, súlyos éjszakai izzadás és súlycsökkenés, vagy nincs tünet. Az A betű a tünetek hiányát jelenti, a B betű pedig megerősíti jelenlétüket.

A helyi (helyi, korlátozott) helységek az 1., 2., közös - III. És IV.

  1. Az első szakasz - a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a limfóma folyamatban. A kezelés ebben a szakaszban 98-100% -os pozitív eredményt ad.
  2. A limfóma második szakasza a membrán egyik oldalán található nyirokcsomók két vagy több területének folyamatában van - az izomréteg, amelyet a hasüreggel osztanak meg. A lymphoma 2. stádiumú prognózis csaknem 100% -os gyógyulást ígér, ha nincs metasztázis.
  3. A 3. fázisú limfóma - a gyógyulás esélye arra utal, hogy a betegség nem terjedt el a szervezet egészében, és megfelelő kezelést biztosítanak. A 3. fázisú lymphoma terjedhet a peritoneumra, a központi idegrendszerre és a csontvelőre. A nyirokcsomók érintik a membrán mindkét oldalát. A lymphoma 3. stádiumában a regenerálódás prognózisa 5 év alatt 65-70%.
  4. Lymphoma utolsó, 4. szakasz: a tünetek a legagresszívabbak. Talán a nyirokcsomók másodlagos rákának kialakulása a belső szerveken: szív, máj, vese, vékonybél, csontvelő, mivel a 4. stádiumú lymphoma aktívan áttéteket végez, és áthatol az oncell vérén és nyirokcsomóin.

4. szakasz lymphoma - mennyi ideig élnek?

Gyakran kérdezik egy ilyen kérdést, de senki sem merik megadni az évek pontos számát, hiszen senki sem tudja. Mindez a test védekezésének állapotától függ, amely az alkalmazott szerek után küzd az onkológiától és a mérgezéstől. A modern intenzív technikák alkalmazása után a Hodgkin lymphoma 4. stádiumában - a prognózis 5 évre bátorító eredményt ad a betegek 60% -ánál. Sajnálatos módon a gyermekek és tizenévesek, az idősek 15% -ában fordul elő visszaesés.

A lymphomára vonatkozó jó prognózis a nem Hodgkin-daganat kezelését követően, legfeljebb 60% -kal 5 évig. Ha a petefészkekben, központi idegrendszerben, csontokban, mellben diagnosztizálódnak limfóma, a várható élettartam nem haladhatja meg az 5 évet. Mindez a limfóma formájától és a malignitás mértékétől függ.

Hány ember él a nem-Hodgkin-féle lymphomával:

  • a betegek több mint 70% -a 4-5 éven belül a marginális zóna (lép) B-sejtes tumorával, a MALT-limfómákkal (nyálkahártyák betegségei), follicularis tumorokkal (alacsony malignitású LU-k betegségei);
  • az agresszív formákban szenvedő betegek kevesebb mint 30% -a: T-limfoblasztikus és perifériás T-sejtes lymphoma.

Ha a rosszindulatú daganat magas, akkor teljes remisszióval az 5 éves túlélési arány 50%, részleges remisszióval csak 15%.

Krónikus limfocitikus leukémia, limfocita lymphoma / lymphoma kis limfocitákból - a prognózis kedvező, 90-92% -ig. A limfómasejtek ugyanolyan típusú limfocitákból származnak, és hasonló mechanizmusokkal fejlődnek, lassan haladnak és jól érzékelik a kezelést. Azonban az esetek 20% -ában a kis limfocitákból származó lymphoma ellenáll a terápiának. Átterjed a diffúz nagy B-sejtes limfómává, és agresszívvá válik. Az ilyen átalakulást Richter-szindrómának nevezik. Nehéz kezelni. Ha az átalakulás 5 évvel később (vagy több) történik a diagnózis után, akkor a túlélési esélyek növekedni fognak.

Malignus limfóma kezelése

Radioterápia a limfóma számára

Az I. és II. Stádiumú sugárterápia (helyenként 30-50 Gy) a betegek 54-88% -áért 10 év relapszusmentes túlélést biztosít. A nem-Hodgkin limfómákkal rendelkező betegeket magas energiaforrások felhasználásával kívülről besugározzák. Az első két szakaszban a sugárterápia gyakran a kezelés legfontosabb módja, de a lymphoma komplett gyógyítása a kombinációs terápia alkalmazásával történik, amely magában foglalja a kemoterápiát és a sugárkezelést.

A sugárterápiát palliatív (ideiglenesen megkönnyítő) kezelésként használják a gerincvelő és az agy lézióira. A rák csökkenti a fájdalmat az idegvégződések szorításakor.

Ami a várakozási taktikát illeti a méregtelenítés vagy a progresszió tüneteinek megjelenése előtt, nem minden onkológus és még a beteg is osztja ezt a megközelítést. Bár az ESMO (2003) klinikai ajánlásai szerint az első kezelés után célszerű megvárni a taktikát.

A besugárzás mellékhatásai

A besugárzás után fellépő szövődmények:

  • a bőrön - kisebb változások;
  • a bőrön - kisebb változások;
  • a peritoneum területére - enteropátia és emésztési zavar;
  • a szegycsonton - a tüdőszövet esetleges károsodása és légzési nehézség;
  • tüdőterületek - a rák kialakulása azonos lokalizációval és nehézlégzéssel (különösen a dohányosoknál);
  • agyi fejfájás és memóriazavar 1-2 évvel a besugárzás után;
  • gyengeség, erősségek elvesztése.

Fontos! A kemoterápia mellékhatásai a sugárzás alkalmazása után is súlyosbodnak.

Lymphoma kemoterápiája

A limfóma kezelhető az orosz gyakorlatban?

A klinikák a nyirokcsomó-rák kezelését a kemoterápiával kezelik, különösen a III-IV. Stádiumban nagy daganatos masszák jelenlétében. A monoalkilező szereket, vincaalkaloidokat (vinblasztin és vinkrisztin növényi eredetű daganatellenes szerek) vagy kombinált LOPP-ot és COP-t használnak.

A limfóma kombinált kemoterápia növeli a válaszarányt és a visszaesésmentes periódust, de ez nem befolyásolja a teljes túlélést 8-10 éves mediánon. Az őssejt-transzplantációval járó kémia még a molekuláris remissziókkal is ellentmondásos eredményeket adhat.

Ha egy indolens (follikuláris I-II.) Lymphomát észlelnek, hogyan kell kezelni? A progresszív módszer a monoklonális antitestek - MabThera (Rituximab) 3-4. A monoimmunoterápiában a válaszok legfeljebb 73% -át idézik elő. A progresszió középértéke 552 nap. Amikor elsődleges refrakter formák és visszaesések fordulnak elő a hosszú távú remisszió 50% -ában.

A hazai és külföldi tapasztalatoknak megfelelően a Mabter kemoterápiával (CHOP) kezdte a gyógyszer alkalmazását indolens nem-Hodgkin-limfómák kezelésére. A kombináció további vizsgálata folyamatban van, és a nagy dózisú kemoterápiát az őssejt-transzplantációval vagy csontvelő autotranszplantációval kapcsolatos limfóma kezelésére használják olyan módszerként, amely növeli a lymphomák várható élettartamát. Még mindig alapvetően gyógyíthatatlanok (gyógyíthatatlanok), mégis lassú fejlődésük ellenére.

A nem-Hodgkin follikuláris limfóma kémiai kezelése, az 1-2. Fokozatú rekombináns gyógyszerrel, az Alfainterferon növeli a túlélést és az időtartamot, ha ezt a citokint hosszú ideig - 12-18 hónapig használják. Ez az algoritmus nem vonatkozik a gyomorra ható ritka MALT lymphomákra. Itt szükség van az antibiotikumok, a H2-blokkolók, a receptorok, a kolloid bizmut és az antiprotozoális gyógyszerek fertőzésének felszámolására. Csak rezisztens esetek igényelnek normál kemoterápiát az indolens vagy agresszív NHL-re.

Számos B-sejtes agresszív lymphoma formában történő kezelés a CHOP program (HAZOR) kombinált kemoterápiája, amely 6-8 ciklusból áll. Két ciklust végzünk, miután teljes remissziót kaptunk 3 hetente. Növelje a CHOP program hatékonyságát a teljes remény 75-86% -ára, csökkentve a ciklusok közötti időt 2 hétig. Kémiailag mentes napokon azonban a betegeket G, CSF vagy GM, CSF kolónia-stimuláló faktorok támogatják.

Ezeket a taktikákat nem használják különösen a rosszindulatú lymphoma kezelésére a köpenytartomány sejtjeiből, az egyik agresszív B-sejt NHL-ből. A CHOP program keretében a kemoterápia alkalmazásának medián túlélése 2 év. Megígérik, hogy javítják az együttes kémiai agresszív NHL-ülések kezelésének eredményeit őssejt-transzplantációval, auto- és allogén csontvelő-transzplantációval, ha kezdettől fogva nagy dózisú kémiai kezelést alkalmaztak. Kémia lehet egészíteni csak immunterápia rituximab és polikemoterápiában program „Nyper, CVAD» - 1 azzal a kiegészítéssel, giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkrisztin, és a nagy dózisú citarabin és metotrexát.

Sokkal nehezebb a T-sejtes lymphomák kezelésének általános elveit kifejleszteni, mint a B-sejtes lymphomákkal szemben, mivel azok morfológiai, klinikai stb. extranodális változatok és heterogenitások a szervben ugyanazon lokalizáción belül. Például a T-sejt primer bőr-limfómák indolensek. Kezelésük, kivéve a ritka T-sejtes krónikus limfocitikus leukémia / T-sejtes proiirnfocitás leukémia (TCLL / PLL), csökken a kezelés elsődleges cutan NHL, beleértve mycosis fungoides vagy változata - Sazari szindróma.

A gombás mycosis lymphoma kezelése különböző szakaszokban különbözik:

  • Az IA szakaszban (T1N0M0) helyi módszereket használjon:
  1. PUVA - terápia - hosszú hullámú ultraibolya besugárzás fotoszenzitizátorral és alacsony koncentrációjú embiquin (mustargén, klormetin) vizes oldat orális beadásával;
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektron besugárzás.
  • Az IB és IIA (T2N0M0 és T1-2N1M0) és a IIB (T3N0-1M0) és későbbi szakaszokban a terápia kiegészül az Alfainterferon hosszú távú adagolásával. Vagy kezelést úgy hajtjuk végre, szelektív aktivátora a retinoid-X-repeptorov - Beksarotenom gyógyszer vagy rekombináns diftéria toxin (CD25 expresszió) és interleukin-2 (IL, 2) denileukin difitoksom eszközeként rendering turomotsidnoe lépéseket.
  • A iii és iv lépések hajtjuk citosztatikus terápiát és Prospidin, purin antimetabolitok - Fludara, kladribin, pentosztatin (a Sezary-szindróma), vagy a gemcitabin kombinációja CHOP kemoterápiával programot.

Ha lehetséges, használjon magas dózisú kémiai anyagot allogén csontvelő-transzplantációval.

A T-sejt NHL fő agresszív formáinak kezelésének elvei nem lehetnek azonosak. A perifériás T-sejtes limfóma, amely még rosszabb a B-lymphománál, az I-III. Stádiumban kezeljük standard kombinált kemoterápiával a CHOP program alkalmazásával, vagy a Bleomycin és a Natulan hozzáadása a CHOP-hoz, ami jó eredményt ad. A IV. Stádiumban ez a megközelítés vagy a VASOR program kevésbé hatékony, a válasz egyre rosszabb.

Az angioimmunoblasztikus T-sejtes limfóma (angioimmunoblasztikus lymphadenopathia) jó választ adhat - a teljes remisszió 30% -a egy kortikoszteroid terápia alkalmazása után, néha Alfinterferon hozzáadásával. De a kombinált kemoterápia kétszer annyit jelent, hogy a COPBLAM és az Etoposide kombinációja előnyös lenne.

Extranodális formákban a T-sejtes lymphomáknak ez a két altípusát magas dózisú kémiával kezelik, őssejtekkel vagy csontvelővel átültetve. Ez az elsődleges kezelés számukra és az anaplasztikus T-nagysejtű NHL számára, mivel nagyon érzékeny a standard kémia, a szteroidok, valamint az agresszív B-sejtes lymphomákra.

A citokin Alfainterferon alkalmazása monoterápiában agresszív T-sejt NHL-sel nem eredményezi a kémia kombinációját sem. Az agresszív T-sejtes lymphomák besugárzását segédkezelésként alkalmazzák a lokalizált elváltozásokra, ha:

  • nagy foci és nem teljesen besugárzott;
  • primer extranodális gócok a bőrön, a gyomorban, a herékben, a központi idegrendszerben.

A nagyon agresszív NHL kezelt sejtet, mint Burkitt-limfóma, T-klektochnye - mint limfoblasztos limfóma, alkalmazó terápia használt akut limfoblasztos leukémia, a standard kombinált kemoterápia a CHOP vagy CHOP + aszparagináz és megelőzésére CNS (intratekálisan beadott metotrexát és citarabin). Ugyanakkor először indukciót hajtanak végre, majd remissziós konszolidációt és hosszú távú fenntartó terápiát.

A Burkitt lymphoma bármely szakaszában és lokalizációjában az akut limfocitikus leukémia algoritmusai szerint végzett kombinált kémia kezelésére kerül sor, a CNS elváltozások egyidejű megelőzésével (az agy nem besugárzott). Vagy végezzen ilyen kezelést, mint a limfoblasztikus T-sejtes lymphoma esetében. Kombinált kémia (gyermekek és felnőttek):

  • Ciklopofoszfamid vagy ciklofoszfamid + ifoszfamid (váltakozó üzemmód);
  • Ciklopofoszfamid + nagy dózisú metotrexát;
  • Ciklopofoszfamid + antraciklinek;
  • Ciklopofoszfamid + Vinkristin;
  • Ciklopofoszfamid + gyógyszerek - epipodofillotoxinok (VM, 26) és Cytarabine.

Néha az orvosi taktikát a Cyclophosphamide kemoterápia korlátozza nagy dózisban - 1-3-8 g / m² és Methotrexate mérsékelt dózisokban (szisztémás vagy intrathecálisan citarabinnal).

Nincs értelme a magas dózisú kémia fenntartásában a csontvelő autotranszplantációval vagy a kolónia-stimuláló faktor készítményekkel a gyenge eredmények miatt. Az intracerebrális elváltozásoknál és a herékben való részvételnél nagyon kétséges, hogy a sugárkezelést optimális kombinációs kémiára írják fel, remélve, hogy javul a kezelés eredményei. Ugyanez történik a nagy daganatos masszák palliatív rezekciója esetén is, ami megakadályozza a kemoterápia azonnali indítását.

Visszaszorulások akkor is előfordulnak, amikor a kemoterápiát követően az NHL minden variánsa esetén teljes remisszió érhető el: indolens, agresszív és nagyon agresszív.

A relapszusmentes időszak több hónapig terjedhet több évig, az NHL rosszindulatúságától és a kedvezőtlen prognosztikai tényezőktől függően, beleértve a IIP mutatóit is.

Komplikációk a kemoterápia után

A kemoterápia lymphomára kifejtett hatása abból adódik, hogy a normális rák tumorellenes terápiával együtt elpusztul. Különösen gyorsan sérült sejtek, azok, amelyek gyorsan osztoznak a csontvelőben, a szájnyálkahártyában és a gyomor-bélrendszerben, a hajhagymákon a fejbőrön.

A gyógyszerek teljes és teljes dózisa és a kémia időtartama befolyásolja a mellékhatások súlyosságát. Ugyanakkor megjelenik:

  • fekélyek a nyálkahártyákon;
  • alopecia;
  • növeli a csökkent fehérvérsejtszámú fertőzések iránti érzékenységet;
  • a vérzés akkor jelentkezik, ha hiány van a vérlemezkékben;
  • fáradtság - a vörösvértestek hiánya;
  • elveszett étvágya.

Nagy lymphomák esetében, a kémiai hatás gyors következtében, a daganat felbomlódhat - lízis szindróma. A rákos sejtek bomlástermékei a véráramon keresztül belépnek a vesékbe, a szívbe és a központi idegrendszerbe, és megzavarják a funkciójukat. Ebben az esetben a páciens nagy mennyiségű folyadékot és a limfómát szódával és allopurinollal kezel.

Annak megelőzésére, hogy a rákellenes kémia közvetlenül károsítja a főbb létfontosságú szerveket, és a leukémia rákja nem merül fel, modern megelőző intézkedéseket alkalmaznak:

  • antiemetikus gyógyszerek;
  • antibiotikumok;
  • növekedési faktorok, amelyek stimulálják a leukociták termelését;
  • vírusok és gombák ellen

Amíg a mentesség megszerzi erejét, az egyszerű megelőző intézkedések végrehajtásával elkerülhető a fertőző komplikációk:

  • a betegeknek a látogatóknak géz maszkokat kell viselniük, a kórházi személyzet pedig maszkot és steril kesztyűt visel;
  • alaposan mosson kezet, valamint gyermeket és zöldségeket a betegnek;
  • kerülje a gyermekekkel való érintkezést - a fertőzések hordozói.

Lymphoma - kezelés visszaesés után

A limfómák korai relapszusa a kezelés befejezése után 6 hónappal kezdődik. Ez megköveteli a kemoterápia megváltozását. Ha rossz a rosszindulatú daganat, akkor az agresszív limfóma kezelésére váltanak át, például megváltoztatják a COP, a Lukheran vagy a Cyclophosphan programot CHOP-ra vagy antraciklinekre. Ha nincs válasz - menjen a kombinált kémiai rendszerekhez a Mitoksantroninnal, a Fludarával, az Etopoziddal, a Citarabinnal és az Asparaginázzal.

Ha a lymphoma visszatérése késik, és az első kezelés után egy évvel vagy annál nagyobb mértékben fordul elő, akkor a kezelési rendet meg lehet ismételni az indolens és agresszív lymphomák számára. Ha a B-nagy lymphomában előfordulnak visszaesések az első soros programokat tartalmazó antraciklin után, bármely "mentő" kemoterápiát hajtanak végre, akkor nagy dózisú kemoterápiát és hematopoetikus támogatást adnak be perifériás szárat hematopoietikus sejtekkel, beleértve a kezdeti elváltozás vagy jéghegy típusának besugárzását.

Ha az első vonalbeli kémia után csak részleges remisszió érhető el, és a standard terápia első szakasza után nincs pozitív góc, akkor a program megváltozik. A "megváltás" intenzív terápiája, beleértve a csontvelő-átültetést, a monoklonális anti-limfociták elleni antitestet: Rituximab, Mabter. A betegek 50% -ában végzett monoterápiában hosszú távú remissziókat jeleznek, de nem akadályozzák meg a recidivációkat.

Az NHL első vonalát a szövődmények kockázata nélkül a rituximab és a kombinált kémia kombinációjával lehet kezelni a CHOP vagy a Fludara és a Mitoxantrone program alatt.
Fontos tudni. A helyi relapsusok és az NHL primer refrakter formái miatt a besugárzás ígérőbb lehet a kezelésre, mint hatékony kemoterápiás kezelésre.

Lymphoma népi gyógymódok kezelése

Ha a limfóma megerősítést nyert, a népi gyógymódokkal végzett kezelés az általános terápiában szerepel, és profilaxisként alkalmazzák. A besugárzás és a rákellenes táplálkozási módszerek kémiai mellékhatásainak csökkentése érdekében készítsenek főzeteket, tinktúrákat és tinktúrákat. Széles körben használt: goji bogyók, gombák: chaga, reishi, meytake, shiitake és cordyceps. Eladják frissen az emberek, akik nevelik otthon. Szárított formában gyógyszertárakban és kiskereskedelmi üzletekben értékesítik azokat a piacon.

Mivel az onkológia előre nem látható, mint a limfóma, a népi gyógymódokkal való kezelést össze kell hangolni az onkológussal. Például a lymphoma-szóda kezelése a komplex terápia megkönnyítése, az alkáli vér pótlása, folyékonyabbá és kevésbé savanyúvá tételére, a tudósok, a vegyészek és a kutatók javasolják, hogy kiutasítsák a gombákat a szervezetből: Neumyvakin professzor, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Német és kínai orvosok egyetértenek velük, több vizsgálatot végeztek a bikarbonát hatásának meghatározására a rákos betegeknél.

Fontos! A tudósok véleménye ellenére a lymphoma kezelése saját mérlegelése szerint nem hajtható végre.

A limfóma népi gyógymódokkal való kezelése a kemoterápia és a sugárzás előtt és után történik. A gyógynövények és növények használata a "Bélrák kezelése népi gyógymódokkal" című cikkében, valamint érdekes és hasznos anyagokkal a rák kezelésére népi jogorvoslatokkal jól le van írva a "Hagyományos gyógyászat a rákban" című fejezetben: A test mérgezésének csökkentése és az immunitás növelése érdekében az onkológussal konzultálva használja fel ezeket a cikkeket.

Táplálkozás, étrend

Fontos szerepet játszik a táplálkozás a lymphoma kemoterápiája során. Magas kalóriának kell lennie ahhoz, hogy kompenzálja a szervezet által a rák elleni küzdelemben és a kémiai és sugárterhelés után felhasznált energiát.

A limfómák kemoterápiájához való étrendnek javítania kell az életminőségét alacsony immunitással, csökkentenie kell a drasztikus fogyást és a fertőző betegségeket. nevezetesen:

  • az étvágycsökkenés újraindítása a kémiai étrendben.

Minden 2-3 órában enni, anélkül, hogy bosszantó érzéseit éhezik. Ez kizárja a száraz szendvicsek száraz snackjét;

  • az ételt frissen kell elkészíteni.

Az émelygés megszüntetése és az élelmiszerek jobb emésztése érdekében el kell hagynia a zsíros és sült ételeket, füstölt, sózott, borsot, konzerválószereket, savanyúságokat, sajtokat penészgombákkal, gyorsételekkel, shawarma-kel, hot-dogokkal, pörköltekkel stb.

Önt lehet főzni, sütni, gőzölni és halat, pasztőrözött tejet, kecskéket, túrós tésztát, gombócokat, moussetokat stb.

  • a cukrot mézzel helyettesítik.

Ha nincs allergia a méz és méztermékekre, reggel javasolt egy pohár vizet mézzel és pollenzel (1 tk). Tea, gyümölcslé, párolt gyümölcs, zselé ajánlott használni mézzel (ízlés szerint). Ha allergia van, akkor korlátozza a cukor mennyiségét.

Az Onco-tumorok aktív szénhidrát (édes) környezetben fejlődnek. De nem ajánlott teljesen kizárni a szénhidrátokat, mert a sejtek feltöltik az energiát az izmokból és más lágyrészekből, gyengítve a testet;

  • a víz eltávolítja a toxinokat.

A víz (gáz nélkül) 1,5-2 l / nap mennyiségben csökkenti a húgyutakra gyakorolt ​​toxikus terhelést. Komposztok, teák tejjel, levesek, levesek, zselé - ez élelmiszer. A zöld tea nem ajánlott inni - ez kiküszöböli a vegyi anyagok tulajdonságait;

  • az alkoholtartalmú italok nem tartoznak ide.

Alkoholfogyasztás: sör, vodka, édes keményített borok toxinokat tartalmaznak egy gyengített testhez. Az orvosok azonban javasolják, hogy a kezelések sorrendje 50 ml vörös természetes bor felhasználása legyen;

  • vitaminok immunitáshoz.

A lymphomában található vitaminok támogatják az immunrendszer működését és elterelik a fertőző betegségeket. A legtöbb vitamin megtalálható friss zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben. Télen az aszalt gyümölcsök előnyben részesítendők, de alaposan meg kell mosni és préselni kell őket komposztálással;

  • a liszt termékek erőt adnak.

A főtt formában lévő tészta mindig serkenti az étvágyat, ha hozzáadja a főtt sovány hal vagy sült hal, zöldség saláta vaj helyett citromlevet. A kenyérnek frissnek kell lennie. A tekercsekből, süteményekből, süteményekből krémmel, jegesedéssel, zsíros töltelékkel el kell hagyni.

A lymphoma kemoterápiája után a tápláléknak friss alapanyagokból is kell lennie. Csökkentse a kalóriákat, vagy nem növelhető. Ha az émelygés zavarja az étvágyat, a szervezet gazdaságos módba léphet. Ezért - fogyás és csökkent immunitás. Ennek kizárásához szüksége van:

  • "Nyugodj meg étvágyat" a szabadban, és töltsd fel kalóriádat diófélékkel, mézzel, csokoládéval vagy friss tejföllel;
  • enni meleg ételt, kivéve a forró és hideg;
  • víz és egyéb folyékony élelmiszerek: komposzt, zselé, gyümölcs koktél, inni-juice 30-60 perccel az étkezés előtt, vagy 1,5 órával azután;
  • alaposan rágja el az ételt, mivel a lé felszívódása a szájban kezdődik (a nyelv alatt);
  • megkülönbözteti a durva ételeket a nyers zöldségekről és gyümölcsökről;
  • hasmenés jelenlétében több gabona zabkását fogyasztja, különösen rizst, dörzsölte levest, tojást;
  • főzzük az ételeket dupla kazánban, őröljük meg és töröljük le a lehető legnagyobb mértékben az emésztőrendszer falaira gyakorolt ​​hatásokat.

Lymphoma - immunoterápia (bioterápia)

Az immunitás csökkenésével a szervezet már nem képes védőanyagokat előállítani, ezért az immunterápia során használják őket. Elpusztítják a limfómasejteket és lassítják növekedésüket, aktiválják az immunrendszert a limfóma leküzdésére.

A fehérvérsejtek hormonokat termelnek a fertőzés leküzdésére. Hormonszerű anyag - Különböző interferonok megakadályozzák a sejtek növekedését és csökkentsék a limfómát. Kemoterápiás szerekkel kombinálva alkalmazzák.

Az interferon kezelésében mellékhatások jelennek meg:

  • fokozott fáradtság;
  • láz;
  • hidegrázás, fejfájás;
  • fájdalmas támadások az ízületekben és az izmokban;
  • hangulatváltozások.

A monoklonális antitesteket az immunrendszer termeli a fertőző betegségek leküzdésére. Az ilyen monoklonális antitesteket laboratóriumokban állítják elő, és a limfómasejteket megölik.

A limfóma sebészeti kezelése

Bizonyos típusú limfómák, például a gyomor-bél traktus, részleges sebészeti beavatkozást igényelnek. De most a műtétek pótolják vagy kiegészítik a kezelés más módjait.

A laparotómiát használják - egy sebészeti beavatkozást, amelyben a hasfalat vágják, hogy hozzáférjen a peritoneum szerveihez. A laparotómia célja a bemetszés mérete. A szöveti onkológiának mikroszkópos vizsgálata metszésen keresztül történik, szervek és szövetek mintáit veszik.

Csontvelővel és perifériás őssejt-transzplantációval végzett kezelés

Ha a standard terápia nem eredményezi a várható hatást, akkor a csontvelő vagy a perifériás őssejt-transzplantáció a lymphomákra alkalmazható. Ugyanakkor nagy dózisú kémiai készítményeket használnak rezisztens tumorsejtek elpusztítására.

A transzplantációt autológ (a páciensből) és allogén (a donorból) csontvelő vagy perifériás vérsejtek végzik. Autológ transzplantációt nem végeznek a csontvelő vagy a perifériás vér lymphoma sejtek általi károsodása esetén.

A perifériás őssejteket vagy a csontvelőt a páciensből kivonják, mielőtt intenzív kemoterápiát vagy sugárterhelést indítanak. Ezután a kezelés után visszatérnek a páciensbe, hogy visszaállítsák a vérképet. A leukociták 2-3 hét, később - vérlemezkék és vörösvérsejtek után emelkednek.

Csontvelő-átültetés

Csontvelő vagy perifériás őssejt-transzplantáció után korai vagy késői komplikációk vagy mellékhatások jelentkezhetnek. A korai hatások megegyeznek a magas dózisú kémia előírásaival. Késő jellemző:

  • a légzést a tüdőben bekövetkező sugárzás okozta nehézlégzés;
  • a nők meddősége a sérült petefészkeknek köszönhetően;
  • a pajzsmirigy sérülése;
  • a szürkehályogok kialakulása;
  • a csontok károsodása, amely aszeptikus (gyulladás nélkül) nekrózist okoz;
  • leukémia fejlődése.

Krónikus limfocitás leukémia kezelése

A krónikus limfocitás leukémiát és a kicsi limfocita lymphomát ugyanazon betegség különböző megnyilvánulásainak tekintik, a bőr specifikus sérüléseinek kezelésére van szükség. A limfóma lymphoma - a leukocyta lymphoma (LML) vagy a krónikus lymphocytás leukémia (CLL) az összes limfóma szerkezetében megtalálható, majd ha betegség alakul ki, akkor a leggyakoribb B-sejtes lymphomával versenyezhet.

A CLL és LML sejtek nem különböznek egymástól, ugyanolyan típusú limfocitákból származnak, és csaknem egyenlő mértékben alakulnak ki. Azonban a CLL sejteket a vérben és az LML sejtekben detektálják, először a nyirokcsomókban. A CLL sejtek a csontvelőből származnak, és az LML általánosítható, majd csak a csontvelővel jár.

Hosszú távú fejlődéssel az LML alkalmas a terápiára. Az első 1-2 évben a betegeknek nincs szükségük terápiára, majd citotoxikus kezelésre. Ezután az LML szövettani átalakulása agresszív nagy B-sejtes limfóma (Richter-szindróma) vagy Hodgkin-limfóma lehet. A follikuláris limfómához hasonlóan rosszul kezelhető is, míg a medián túlélés remisszió nélkül 8-10 év.

A tünetek a nyirokcsomó leukocitózis havi növekedését mutatják. Először a méhnyak, majd az axilláris LU és más csoportok nőnek. A lép normális vagy enyhén megnagyobbodott. A leukocitózis sok évig kevesebb, mint 20x109 / l. A csomó nyirokcsomó proliferációja a csontvelőben elhanyagolható. Ezután a B-CLL-ben szenvedő betegek bőrében lehetséges a staphylococcus és a vírusos elváltozások megnyilvánulása.

A másodlagos specifikus bőrelválások befejezik a tumoros folyamat általánosságát: infiltrált foltok, plakkok és csomópontok, gyakran a testen, a proximális végtagok és az arc.

A rosszindulatú limfómák kezelési rendszerei

Az 1-4. Blokkok a betegség stádiumának és a beteg funkcionális állapotának megfelelően mutatják be a kezelési rendet.

1. blokk Ajánlott kemoterápiás rendszerek CLL nélkül del (11q) és del (17 p)

2. blokk A CLL ajánlott kemoterápiás kezelése a del (11q) és a del (17 p) nélkül - a terápia visszaesése vagy refrakteressége miatt

3. blokk A CLL javasolt kemoterápiás rendszerei del (17 p)

4. blokk A CLL javasolt kemoterápiás rendszerei del (11q)

További Információ Az Előnyeit Termékek

A máj tisztítása Andreas Moritz szerint - "Egy csodálatos máj tisztítja"

Andreas Moritz az integratív orvostudomány egyik vezető orvosa és elmélete volt. A "The Amazing Liver Cleansing" című könyvében biztosítja saját technikájának hatékonyságát, még akkor is, ha ez a szerv szánalmas állapotban van.

Bővebben

Miért olyan ország tej és tejszín, leggyakrabban keserű?

Ha az országos tej keserű ízű, akkor

    A tehenet hamarosan ellésbe kell hozni, Tej nem friss, körülbelül 2 nap, Egy tehén eszik valami keserűet, mint például az üröm, A szarvasmarha tulajdonosa valami keserűvel kezeli a tehenek mellbimbóit, A tehén beteg és orvost kap Kevesebb mint 2 hét telt el a Pervorodka ellés után, és a tej nem "érett" A tejhez hozzáadtunk valamit, hogy tovább tartsuk a frisset, például a szódát.
<

Bővebben

Lehetséges, hogy édes a hepatitis

Lehet, hogy édes a hepatitisA hepatitis C továbbra is az egyik legveszélyesebb betegség: hosszú ideig tünetmentes lehet. A hepatitis C táplálkozás és a megfelelő kezelés a beteg számára gyógyulást biztosít, de a folyamat hosszú és költséges.

Bővebben